必要な書類の名称をクリックしていただくと、各書式が開かれますので、保存や印刷を行って下さい。
※全てPDFファイルです。
@お申し込みにあたっての注意
A特養ホーム入所申込書
(変更届も兼用) 2頁分
B身体状況調査書
C特別養護老人ホームブルーポピー料金表
※お申し込みは郵送、またはご持参にてお願致します。
お申し込みに必要な書類はAとB及び介護保険証のコピーの3点です。